您了解術后鎮(zhèn)痛嗎？

作為一名麻醉醫(yī)生在我們向患者介紹術后鎮(zhèn)痛時，發(fā)現(xiàn)患者對其并不是很了解。有的患者認為，術后傷口疼痛忍忍就會過去，沒有必要應用；有的患者認為用也無濟于事；有的患者認為副作用大而放棄使用等等，那么事實又是怎樣呢？

◆術后疼痛對患者的不良影響

疼痛是人體受到傷害刺激后的一種反應，是一種不愉快感覺和情感體驗。疼痛也是某些患者害怕接受外科手術治療的重要原因之一?，F(xiàn)已知道疼痛本身可以導致機體發(fā)生一系列的病理生理改變，與術后并發(fā)癥的發(fā)生有密切關系，可影響到手術的預后。外科手術中依賴完善的麻醉可完全感受不到疼痛，但隨著麻醉作用的消退，術后都會出現(xiàn)手術傷口疼痛，將會給病人帶來許多影響，如增加病人痛苦、引起失眠、活動受限等，同時血壓升高、心率增快，增加心肌耗氧量，特別對合并高血壓病或心腦血管病的患者十分不利，嚴重的可發(fā)生腦血管意外、心肌缺血或心衰。疼痛還會因為血管收縮影響血供導致傷口恢復慢，甚至降低再植手術的成活率，有些病人因胸部或腹部傷口疼痛而不愿咳嗽、咳痰，容易引起肺不張或肺部感染等并發(fā)癥。

◆術后鎮(zhèn)痛的好處

減輕患者的痛苦和不適，緩解焦慮，改善睡眠；能夠讓病人在較為舒適的狀態(tài)下度過術后階段；消除因疼痛導致的不愿深呼吸和咳嗽等現(xiàn)象，改善呼吸，促進排痰，減少肺部感染；減輕疼痛，促使患者早日下床活動，早期功能鍛練，減少較長時間臥床導致深靜脈血栓的風險；阻斷交感過度興奮，消除緊張，擴張血管，改善微循環(huán)，從而促進傷口愈合，加快術后康復；抑制交感活動，促進胃腸蠕動，幫助恢復手術后的胃腸功能；通過減少并發(fā)癥，加速康復而減少住院時間，節(jié)約費用。

◆正確理解術后鎮(zhèn)痛的效應

術后鎮(zhèn)痛技術是運用持續(xù)輸注極低濃度局麻藥、鎮(zhèn)痛藥及相應抑制副作用的藥物，達到只阻滯痛覺神經(jīng)而不影響運動神經(jīng)，從而發(fā)揮只鎮(zhèn)痛而不影響運動的目的。對于鎮(zhèn)痛效果的評價不能以為完全的無痛才是最佳鎮(zhèn)痛效果，我們的目標是：顯著減輕疼痛，把術后疼痛控制在一個患者能夠承受的范圍內(nèi)，并盡力把副作用發(fā)生率降到最低。那種認為凡是使用了“鎮(zhèn)痛泵”就應該完全無痛的觀點是不正確的，因為如果完全無痛的話就和麻醉沒有什么區(qū)別了，而術后鎮(zhèn)痛是不需要達到麻醉級別的。

◆術后鎮(zhèn)痛的注意事項    

為了更好、更安全地享受術后鎮(zhèn)痛服務，患者需注意的事項：保護鎮(zhèn)痛管道不受污染；防止鎮(zhèn)痛管道、接頭松脫，如有松脫立即通知醫(yī)務人員處理；鎮(zhèn)痛泵自控按鈕必須由患者本人控制，家屬不能代替患者參與給藥；如有頭暈、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不適時及時通知醫(yī)務人員；如懷疑輸液泵有問題時，不能擅自拔除鎮(zhèn)痛管道或拆開輸液泵，應通知?？漆t(yī)護人員處理。

                                                               供稿：麻醉科 徐尚軍