【醫(yī)療技術(shù)】刀尖上跳舞，完美排雷 ——北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院成功完成一例破裂動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)

近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院成功為一位60歲蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施了動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)，及時(shí)挽救了患者的生命，充分彰顯了我院卓越的醫(yī)療實(shí)力與高效的多學(xué)科協(xié)作能力。

凌晨3點(diǎn)，家住昌平區(qū)的董女士突發(fā)劇烈頭痛，伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)過(guò)頭顱CT檢查，結(jié)果顯示為蛛網(wǎng)膜下腔出血。動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血占全部自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的80%左右，一旦確認(rèn)為動(dòng)脈瘤破裂出血，即便出血停止，“動(dòng)脈瘤”也無(wú)異于一顆隨時(shí)可能引爆的 “炸彈”，患者面臨著再次出血和生命安全的巨大威脅。此時(shí)需要進(jìn)一步檢查并盡快明確顱內(nèi)出血病因，為治療爭(zhēng)取時(shí)間。然而，當(dāng)天正逢周六，常規(guī)的進(jìn)一步檢查和治療都需要等到工作日才能進(jìn)行。這讓董女士的家屬十分擔(dān)憂，害怕任何一刻的延遲都可能導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果。在四處咨詢和了解之后，家屬得知我院在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)方面的技術(shù)水平高超，決定迅速將董女士轉(zhuǎn)入我院，希望在我院得到及時(shí)且有效的治療。

在生命面前，時(shí)間顯得尤為寶貴。對(duì)于董女士來(lái)說(shuō)，每一秒都關(guān)乎生死。我院迅速為董女士復(fù)查了頭顱CT，確認(rèn)蛛網(wǎng)膜下腔出血并未加劇。急診科、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)科與超聲科緊密協(xié)作，完善術(shù)前檢查，評(píng)估患者的各項(xiàng)指標(biāo)及心肺功能，制定周密的手術(shù)方案。在與患者家屬充分溝通并獲得他們的信任后，決定在患者住院的第二天，即周日上午為患者進(jìn)行手術(shù)。在麻醉科、手術(shù)室、導(dǎo)管室的通力協(xié)作下，神經(jīng)外科副主任沈俊巖帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)”。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)大小約1.3mm×1.5mm的前交通動(dòng)脈寬頸微小動(dòng)脈瘤。這種微小的動(dòng)脈瘤意味著手術(shù)可操作空間有限，手術(shù)難度極高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。然而，沈俊巖毫無(wú)畏懼，他憑借高超的醫(yī)術(shù)和冷靜的心態(tài)，在手術(shù)臺(tái)上如履薄冰、小心翼翼地進(jìn)行操作。歷經(jīng)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)小時(shí)的精細(xì)手術(shù)，成功完成了支架輔助彈簧圈栓塞，動(dòng)脈瘤徹底栓塞，完全不顯影。這場(chǎng)被譽(yù)為“在刀尖上跳舞”的動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)順利完成，術(shù)后患者順利蘇醒。經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)的嚴(yán)密觀察，復(fù)查頭顱CT顯示顱內(nèi)無(wú)出血與梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，患者順利出院。出院前，患者及家屬對(duì)沈俊巖及其團(tuán)隊(duì)表達(dá)了深深的感激之情。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，作為腦動(dòng)脈系統(tǒng)中一種具有破裂傾向的局限性病理擴(kuò)張，是腦血管疾病中較為常見(jiàn)的一種。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最大的隱患在于其潛在的破裂風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)它破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，這一比例高達(dá)全部自發(fā)性出血的80%左右，使其成為神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)極為緊急且危險(xiǎn)的情況。一旦動(dòng)脈瘤破裂出血，致死致殘率極高，且隨時(shí)可能二次破裂出血，一旦再次出血，死亡率極高。因此，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤常被形象地比喻為顱腦中的“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能引發(fā)災(zāi)難性的后果。

當(dāng)動(dòng)脈瘤不幸破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，患者通常會(huì)經(jīng)歷一系列明顯的癥狀。這些典型的表現(xiàn)包括突如其來(lái)的劇烈頭痛、嘔吐、對(duì)光線敏感、情緒煩躁不安、甚至可能短暫?jiǎn)适б庾R(shí)。同時(shí)，還可能伴有神經(jīng)功能的損害以及腦膜刺激征。對(duì)于有高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病，經(jīng)常吸煙，家族中有動(dòng)脈瘤病史的人來(lái)說(shuō)，一旦確診患有動(dòng)脈瘤，需要特別留意自己的健康狀況。建議定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，以便在動(dòng)脈瘤破裂出血之前，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。

對(duì)于動(dòng)脈瘤患者來(lái)說(shuō)，保持情緒的穩(wěn)定、規(guī)律的作息是極為重要的。此外，還需盡量避免過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大小便的通暢。如果突然感到劇烈的頭痛，特別是伴隨頸部僵硬和疼痛感時(shí)，千萬(wàn)不要忽視，應(yīng)立即就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

文/神經(jīng)外科