細針穿刺——甲狀腺超聲醫(yī)師的聽診器

甲狀腺癌是發(fā)病率最高的惡性內分泌腫瘤，發(fā)病人群中以女性多見，且發(fā)病率逐年上升。甲狀腺乳頭狀癌約占甲狀腺惡性疾病的70%，是最常見的病理類型，易早期出現頸部淋巴結轉移。但其惡性程度低、進展緩慢，經過臨床規(guī)范治療后大多數患者的整體預后良好。因此，盡早明確診斷，對于患者來說尤為重要。

目前，臨床上對于明確甲狀腺結節(jié)診斷最常用的方法之一就是超聲引導下細針穿刺。但是，對于這樣一個在臨床中運用成熟的診斷技術，許多患者還不了解，下面由平谷區(qū)醫(yī)院超聲科醫(yī)生郭為衡為大家一一解答。

什么是甲狀腺細針穿刺？

甲狀腺細針穿刺技術是通過超聲實時引導下通過細針穿刺病灶，吸取少許細胞成分作涂片檢查的一種細胞病理學診斷方法。近年來，隨著我國甲狀腺結節(jié)檢出率的逐年增加，臨床面對大量良惡性結節(jié)鑒別需求，因此超聲引導下的甲狀腺細針穿刺在臨床工作中被廣泛應用。

 臨床中最常用的細針穿刺針

甲狀腺細針穿刺安全嗎？

甲狀腺細針穿刺使用的是23-25G的細針，比平時常用的5ml注射器的針芯還要細，醫(yī)生約3-5分鐘即可完成穿刺。

甲狀腺穿刺會不會引起針道轉移？

 “大夫，穿刺會不會引起轉移呀？”這也是臨床中部分患者存在的較大困惑。目前并沒有單獨甲狀腺穿刺導致針道轉移的調查數據，但是從相關頭頸部腫瘤細針和粗針穿刺導致針道轉移情況的研究來看——細針穿刺導致針道轉移的概率為0.00012%（5/41468），粗針穿刺的概率為0.0011%（2/1803），在當今成熟的技術條件下，這種針道轉移發(fā)生的概率約為十萬分之一甚至百萬分之一。

“我為什么要穿刺？直接手術不好嗎？”

甲狀腺細針穿刺在臨床中被廣泛運用，主要的優(yōu)勢在于：

1.對設備要求簡單，可操作性強；

2.細針穿刺近乎無創(chuàng)，易被患者接受，并發(fā)癥較少，安全性高；

3.診斷快捷；

4.對于某些細針穿刺抽吸陰性或者可疑診斷，可進行隨診觀察或再次穿刺；

5.對病變的良惡性確診率高，可達99％，特別對于細胞學Bethesda類結節(jié)可以減少術中冰凍檢查率，節(jié)約手術時間。

超聲科醫(yī)生喜歡把細針穿刺描述成甲狀腺超聲醫(yī)師手中的聽診器，因為它真的方便、安全、對患者近乎無創(chuàng)，且費用少，消除了患者對于甲狀腺結節(jié)不必要的恐慌。

文/ 超聲科  郭為衡