北京市平谷區(qū)醫(yī)院

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科室文章

等病理?等病理!為什么要等那么久?

發(fā)布時(shí)間:2021-05-19 08:51:45 已有 人瀏覽

手術(shù)結(jié)束后,許多患者和家屬都急于知道是否得了腫瘤,腫瘤是良性還是惡性,現(xiàn)階段是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,通常都會(huì)心急如焚地詢(xún)問(wèn)醫(yī)生:“病理報(bào)告什么時(shí)候能出?”

病理科醫(yī)生:“常規(guī)報(bào)告需要3-5個(gè)工作日,如需加做其他特殊檢查可能需要更長(zhǎng)時(shí)間?!?/p>

病人:“化驗(yàn)個(gè)東西你們不會(huì)快點(diǎn)做嗎?別的檢查項(xiàng)目上午做下午就有結(jié)果,你們就不能提前嗎?延誤了治療你負(fù)責(zé)嗎?等病理!等病理!為什么要等那么久?”

病理科醫(yī)生:“……”

上述情況司空見(jiàn)慣,做個(gè)病理需要這么長(zhǎng)時(shí)間,是因?yàn)槲覀內(nèi)藛T不足嗎?是因?yàn)槲覀児室馔涎訒r(shí)間偷懶不出活嗎?當(dāng)然不是!難道真的一天也不能提前嗎?確實(shí)如此??梢赃@樣說(shuō),全國(guó)乃至全世界的病理報(bào)告時(shí)間都很長(zhǎng),至少需要3-5天。下面就讓我給大家揭開(kāi)病理報(bào)告時(shí)間之長(zhǎng)的“神秘面紗”。

1.標(biāo)本收集和固定,需要1天

門(mén)診及手術(shù)室標(biāo)本離體30分鐘內(nèi)必須浸泡于10%的中性甲醛溶液中。標(biāo)本收集運(yùn)送至病理科,病理醫(yī)生處理標(biāo)本,將體積較大的組織,如子宮、直腸或者乳腺等進(jìn)行剖開(kāi)再次固定。固定的目的是保持離體的組織不會(huì)發(fā)生腐敗和自溶,使細(xì)胞的形態(tài)得到良好的保存,固定時(shí)間一般需要12-48小時(shí)。固定是病理制片過(guò)程中最早也是最重要的一步,是不可逆且無(wú)法補(bǔ)救的,組織如果固定不好,后面所有的步驟都會(huì)受影響,再優(yōu)秀的病理醫(yī)生也束手無(wú)策。

2.取材、脫水機(jī)浸蠟,需要1天

第二天,標(biāo)本固定完全,病理醫(yī)生和技師配合完成取材工作。他們將送檢的標(biāo)本,選取可疑病變區(qū)域,用剪刀或切片刀修剪呈2*2*0.2cm大小的組織塊,放入組織盒中。之后在全自動(dòng)組織脫水機(jī)中過(guò)夜,經(jīng)過(guò)15道程序處理,每道程序1-2小時(shí)不等,組織中的水分被脫出,石蠟進(jìn)入組織中,整個(gè)過(guò)程需要大概15個(gè)小時(shí)左右。

3.包埋、切片、染色及封片,需要1天

第三天早上,我們將過(guò)夜處理好的標(biāo)本包埋在石蠟里。之后最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是切片,這個(gè)過(guò)程有點(diǎn)類(lèi)似于切“羊肉片”,厚度一般在3至4微米之間。切好的片子是“白片”,在載玻片上“若隱若現(xiàn)”。這時(shí)候顯微鏡下是捕捉不到任何“身影”的,于是下一步就要染色了。染色共有20多道程序。染色后的玻璃片需要晾曬,再粘上標(biāo)簽,按順序排好,才可稱(chēng)之為“成片”,這所有的步驟總的算來(lái)大概也要半天到一天的時(shí)間。

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4.診斷、報(bào)告復(fù)核、打印需要1天

“成片”被傳送到病理醫(yī)生手中,置于顯微鏡下,可以放大40-400倍。病理醫(yī)生進(jìn)行閱片,給出診斷意見(jiàn)。有些病理需要重切、深切、補(bǔ)取、做免疫組化、特殊染色等額外檢查,還需再等待1-2天甚至更長(zhǎng)時(shí)間。很多時(shí)候病理醫(yī)生還需要結(jié)合臨床病史、影像學(xué)資料,翻閱相關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍和文獻(xiàn),甚至經(jīng)過(guò)全科會(huì)診及討論,才能最終將一份完整的病理報(bào)告送達(dá)病人手中。

這就是為什么“做個(gè)病理檢查,需要3-5個(gè)工作日這么長(zhǎng)時(shí)間”。整個(gè)過(guò)程環(huán)環(huán)相扣,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題,都會(huì)影響診斷質(zhì)量。病理科每位工作人員在保證準(zhǔn)確性的同時(shí),也會(huì)加班加點(diǎn)、辛辛苦苦、全力以赴地工作,力求按時(shí)完成每份病理報(bào)告。這一點(diǎn)上,病理人和患者的心是在一起的。

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99%病理診斷精確率的背后既有病理醫(yī)師在“摸爬滾打”之后練就的“火眼金睛”,也離不開(kāi)被譽(yù)為“病理工匠”的技術(shù)員堅(jiān)守的每個(gè)技術(shù)環(huán)節(jié)。一份準(zhǔn)確的病理報(bào)告“姍姍來(lái)遲”,但是“美酒不怕陳釀,準(zhǔn)確才是王道”!

文/病理科 劉然