健康教育
慢性肝病患者在新冠肺炎流行期應(yīng)注意什么？
慢性肝病患者尤其是失代償期肝病患者易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染。因此在新型冠狀病毒肺炎流行期，慢性肝病患者就更需要做好防護(hù)，保護(hù)自己免受感染。
一. 自覺遵守當(dāng)?shù)氐母綦x措施：肝病患者應(yīng)該自覺嚴(yán)格執(zhí)行目前的國家及各地相關(guān)部門所要求的防控措施，這是利己利人的頭等大事?；颊弑救思捌浼覍倬M量減少外出走親訪友，盡可能減少出門、避免去人員密集的地方，萬一有事需要外出一定要認(rèn)真規(guī)范地戴合格的口罩。即使是遇見親朋好友，也盡量避免近距離地接觸（最好大于1.5米），交談時切記不能摘掉口罩，且要盡量縮短交談時間。這都是保護(hù)您免于感染的重要措施。
二. 日常生活注意事項：慢性肝病患者，尤其是肝硬化患者，常常免疫力較弱，容易合并其他病毒或細(xì)菌的感染。因此在新冠肺炎流行期間，除了盡量減少外出、交往之外，還需要注意根據(jù)氣候適時增減衣服，盡量避免受涼、感冒；對于曾經(jīng)有過腹水的患者，盡量不要吃剩飯，以免發(fā)生腸道感染、腹腔感染。因為這些患者常常存在腸黏膜屏障功能差，腸道中的細(xì)菌或/和毒素容易進(jìn)入血液中而引起感染。對于有過上消化道出血的患者，一定要避免硬質(zhì)的食物如花生、豆芽、油餅等，因為這些硬質(zhì)食物有可能會將食道胃底曲張的靜脈劃破而引發(fā)大出血，嚴(yán)重的會危及到生命；曾經(jīng)有過肝性腦病的患者盡量避免一次性攝入過多的高蛋白食物（避免大魚大肉大吃一頓），以免誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生；另外一定要保持大便通暢，如果有便秘，可以服用乳果糖，保持每日2-3次的軟便，這樣在很大程度上可以避免肝性腦病的發(fā)生。
三. 不能隨意停藥：對于慢性乙肝或乙肝肝硬化患者，多數(shù)情況下抗病毒治療是長期的，不能隨意停藥。但這段時間處于“新冠肺炎”疫情流行期，由于各地防控措施的限制或者是患者本人不敢外出，經(jīng)常會有患者朋友問：是否可以停一段時間，等疫情過去后再服藥。2019年中國的慢乙肝指南建議：“對于慢乙肝患者治療１年，若ＨＢＶ ＤＮＡ低于檢測下限、ＡＬＴ 復(fù)常和ＨＢｅＡｇ 血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少３年（每隔６個月復(fù)查１ 次）仍保持不變，可考慮停藥”，但又強(qiáng)調(diào)“延長療程可減少復(fù)發(fā)”，言外之意是需要盡可能長時間地進(jìn)行抗病毒治療。隨意停藥有可能會導(dǎo)致病毒反彈、肝炎復(fù)發(fā)、加重，甚至危及生命。這種例子在臨床上時有發(fā)生，希望各位朋友引以為鑒，盡量想辦法不要停藥。提醒各位患者朋友在做好防護(hù)的情況下就近選醫(yī)院開藥。沒有經(jīng)過醫(yī)生的評估，最好不要隨意停藥。
四.肝病患者發(fā)熱的處理：對于失代償期肝硬化患者，發(fā)熱也是一個比較常見的臨床癥狀。由于免疫力低下及肝病的影響，常常容易發(fā)生腹腔感染、腸道感染、肺部感染等，也容易發(fā)生普通感冒。可見肝病患者發(fā)熱并不一定就是“新冠肺炎”，要注意鑒別。如果是病情穩(wěn)定的肝炎患者，輕度發(fā)熱伴有流涕、鼻塞，而且可以確認(rèn)自己這段期間一直沒有外出，沒有接觸可疑的人員的話，有可能就是感冒，可以先在家里服用一些感冒藥、多飲水，觀察病情變化。如果體溫不能控制，或合并腹脹、咳嗽等情況就需盡快到醫(yī)院就診。 如果2周內(nèi)有與外來人員或明確有新冠肺炎患者的密切接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后則要先與社區(qū)街道辦事處取得聯(lián)系，就近選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或附近定點(diǎn)醫(yī)院就診。無論哪種情況就醫(yī)，切記一定要規(guī)范地戴好合格口罩（最好是醫(yī)用外科口罩，其他口罩不要帶呼氣閥），既保護(hù)自己，也保護(hù)他人。
