生死時速 多科協(xié)作顯優(yōu)勢 ——多學科協(xié)作救治一例急性消化道穿孔合并出血高齡患者

2020年1月5日夜間，友誼平谷醫(yī)院普外科、消化科、麻醉科及輸血科值班及聽班人員徹夜未眠，他們與死神爭分奪秒、竭盡全力奔走在搶救患者的生死時速中。在醫(yī)院總值班的協(xié)調(diào)下，普外科聯(lián)合多學科救治一位急性消化道穿孔合并上消化道出血的94歲高齡患者。

患者，94歲，因急性腹痛就診于友誼平谷醫(yī)院急診科。經(jīng)過急診科醫(yī)生的診斷，考慮患者為“急性消化道穿孔”，立即開通綠色通道，行相關化驗及檢查后至普外科住院治療。普外科副主任醫(yī)師沈海龍及其團隊面對如此高齡的患者，絲毫沒有猶豫，馬上和家屬商議手術事宜，而患者家屬卻一直在遲疑……時間不知不覺已經(jīng)進入到1月6日凌晨?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)血壓下降，胃管引流出鮮紅色液體，出現(xiàn)了急性出血、失血性休克的癥狀，很快進入昏迷狀態(tài)。普外科團隊即刻組織人員緊急搶救，并迅速轉(zhuǎn)入ICU。此時此刻，不手術患者就會有生命危險，急診手術迫在眉睫。值班醫(yī)生再次與患者家屬溝通，此時家屬同意手術?？傊蛋嗔⒓磪f(xié)調(diào)手術室、胃鏡室聽班人員到院行急診手術，輸血科即刻給予交叉配血及手術備血?；颊哌M入手術室后經(jīng)過一系列急救措施，血液動力學仍然不穩(wěn)定，麻醉科副主任醫(yī)師徐尚軍當機立斷在B超引導下進行鎖骨下靜脈穿刺置管。由普外科副主任醫(yī)師沈海龍主刀、內(nèi)鏡室人員用胃鏡輔助，手術緊張有序地進行著。最終，在麻醉科的保駕護航下、在輸血科的大力支持下、在所有醫(yī)護人員的共同努力下，患者病情平穩(wěn)，手術順利完成，術后轉(zhuǎn)入ICU進行后續(xù)治療，此時時間已經(jīng)不知不覺到了清晨。

此次危重癥患者的搶救是多科迅速集結(jié)、團結(jié)協(xié)作的結(jié)果。有賴于醫(yī)生們經(jīng)過了無數(shù)次的合作，形成了長期的、有序的、規(guī)范化的多學科協(xié)作團隊。他們用精湛的醫(yī)療技術、團結(jié)奮進的工作作風再一次詮釋了救死扶傷的宗旨，標志著我院完全具備救治急危重癥患者的水平。

文/消化科 郭慧麗