北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術(shù)成果展示 ——神經(jīng)外科顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤介入治療
68歲的高先生因突發(fā)頭痛來到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院神經(jīng)外科就診,頭頸CTA提示:右側(cè)頸內(nèi)動脈交通段動脈瘤約11mm×5.5mm×3.5mm,形態(tài)不規(guī)則,伴仔瘤,右側(cè)后交通動脈于動脈瘤根部發(fā)出,考慮為破裂出血動脈瘤;右側(cè)前交通動脈瘤約3mm×2.3mm×2mm,形態(tài)略不規(guī)則。右側(cè)頸內(nèi)動脈交通段動脈瘤破裂出血應盡早手術(shù)治療,但手術(shù)難度較高,是采取開顱夾閉還是微創(chuàng)介入栓塞?是分次手術(shù)治療還是同時治療兩個動脈瘤?而且右側(cè)后交通動脈于動脈瘤根部發(fā)出,需保護好后交通動脈,進一步增加了手術(shù)的難度。
在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下,我院神經(jīng)外科與北京友誼醫(yī)院神經(jīng)外科共同發(fā)展,在北京友誼醫(yī)院神經(jīng)介入團隊的指導下,我院年均完成神經(jīng)介入造影200余例,開展介入治療100余例。對上述病例經(jīng)過再三評估及全科討論后,向患者詳細交代病情,患者最終同意行神經(jīng)介入栓塞手術(shù),并同時治療兩個動脈瘤。術(shù)前介入團隊做了充分的準備工作并制訂應急預案;術(shù)中先采用單純彈簧圈栓塞右側(cè)頸內(nèi)動脈交通段動脈瘤,后交通動脈保護完好。隨后采取雙微導管輔助彈簧圈栓塞前交通動脈瘤,手術(shù)順利,獲得了滿意的效果。
顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤占顱內(nèi)動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的15%-35%,發(fā)病與患者年齡和性別明顯相關(guān),年齡偏大和女性發(fā)病率較高,吸煙和高血壓是顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的危險因素。急性期栓塞所有動脈瘤可以有效防止動脈瘤再破裂,也可以規(guī)避因誤判責任動脈瘤而錯誤治療所帶來的風險。與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比較,介入治療具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、一次可以治療多個動脈瘤等特點。特別是顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤中動脈瘤解剖位置相距較遠,更能發(fā)揮其優(yōu)勢。顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤一次性介入治療技術(shù)難度系數(shù)非常高,目前能獨立開展的醫(yī)院較少。我院已完成多例顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤一次性介入栓塞手術(shù),這標志著我院神經(jīng)外科在神經(jīng)介入方面走在了市區(qū)兩級醫(yī)院的前列,也表明我院神經(jīng)外科有了強大的技術(shù)實力,神經(jīng)介入水平已經(jīng)達到了市內(nèi)先進水平。
如您需要咨詢相關(guān)治療,可按下列神經(jīng)外科出診信息就診:
張福征 主任醫(yī)師 出診時間:周二上午
宋保新 主任醫(yī)師 出診時間:周四上午
沈俊巖 主任醫(yī)師 出診時間:周一上午
文/神經(jīng)外科 編輯/宣傳中心