北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術成果展示 ——心內科冠狀動脈旋磨技術

最近61歲的王先生因心絞痛于外院就診，冠脈CTA影像檢查提示：三支血管均嚴重鈣化伴狹窄。這可是一個心內科診治的難題，王先生拿到結果后輾轉多家醫(yī)院就診，各醫(yī)院都認為治療難度很大，沒有收王先生住院。心內科有句俗話：“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化！”這是怎么回事呢？患者冠狀動脈內阻塞是嚴重鈣化的動脈粥樣硬化斑塊。鈣化常與患者高齡，合并糖尿病、腎功能不全、吸煙等因素相關。鈣化嚴重的斑塊，通常難以被球囊擴張開，導致支架難以通過，即使有時僥幸通過，支架也難以充分在血管內膨脹，導致支架內再狹窄和支架內血栓，治療后效果很差。嚴重的鈣化病變一直是冠脈介入領域內最具有難度和風險的病變。

在“區(qū)辦市管、兩院一科”的管理模式下，我院心內科與北京友誼醫(yī)院心內科深度融合，在趙慧強主任的指導和支持下，冠狀動脈介入診療技術發(fā)展迅速，年均完成冠脈造影1200余例，開展介入治療800余例。經過再三評估，我院最后收治王先生入院。在趙慧強主任的帶領下，我院心內科介入團隊金洪珍、高筱紅、張文廣等主任對患者病情做了充分評估，并進行詳細的術前討論，決定為患者進行冠狀動脈旋磨術。這項技術難度系數(shù)非常高，術前介入團隊做了充分的準備工作并制訂應急預案。手術當日，在趙慧強主任的指導下，趙春勇、于洋等介入醫(yī)師互相配合，順利完成了患者冠狀動脈前降支的分段旋磨術，隨后成功完成了支架植入術，并取得了滿意的效果。不僅改善了患者心肌缺血癥狀，還充分保護了患者的心功能，使患者術后能夠正常的生活，延長壽命的同時也提高了生活質量。

如何處理嚴重的鈣化病變？目前最有效的技術是冠狀動脈內膜旋磨術或稱為冠脈旋磨成形術（簡稱旋磨術），是指使用帶有超高速旋轉的轉頭Rotablator將冠脈內粥樣硬化斑塊、鈣化組織碾磨成極細的微粒（微粒將被血液內的巨噬細胞吞噬），從而將阻塞血管腔的斑塊消除，這樣就能從根本上解除一部分心血管狹窄的危險因素。

據(jù)了解，冠狀動脈旋磨術這項技術難度系數(shù)非常高，目前能獨立開展冠脈旋磨術的醫(yī)院很少，許多市內三級醫(yī)院因設備等因素也未能大范圍開展。我院在開展了血管內超聲、血流儲備分數(shù)測定、逆向技術開通閉塞病變、子母導管等技術的基礎上開展了冠狀動脈旋磨術，這標志著我院心內科在上述多項技術方面走在了市區(qū)兩級醫(yī)院的前列，也表明我院心內科冠脈介入團隊有強大的技術實力，冠脈介入水平已經達到了市內先進水平。

如您需要咨詢相關治療，可按下列心內科介入團隊出診信息就診：

金洪珍，主任醫(yī)師。出診時間：周五上午

高筱紅，主任醫(yī)師。出診時間：周四上午

張文廣，副主任醫(yī)師。出診時間：周四下午

趙春勇，副主任醫(yī)師。出診時間：周二上午

吳海軍，主治醫(yī)師。出診時間：周二全天

指導專家：趙慧強主任，每周三在我院進行介入手術操作指導

                              文/心內科