重癥醫(yī)學科成功救治一重度中毒患者

近日，平谷區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)收了這樣一位病人：患者中年男性，誤服大量敵敵畏，病人深度昏迷，全身大汗，渾身散發(fā)著濃烈的大蒜味，心率119次/分，血壓50/29mmHg，氣管插管接呼吸輔助呼吸。病情危重，時間就是生命，大家紛紛投入到緊急的救治中，只為挽回一條生命，動脈壓置管、深靜脈置管、大口徑深靜脈置管、建立靜脈通路、洗胃，為了防止農藥腐蝕的皮膚護理，一切都在有條不紊地進行著。

在接下來的日子里，醫(yī)護人員為他進行了連續(xù)腎臟替代治療(CRRT)中的血液灌流及血液濾過治療。這項治療不僅對操作本身要求高，而且護理難度大。操作的要點首先是保證血濾機的正常運轉，又要絕對無菌操作，防止導管感染的發(fā)生，同時要做好肺部護理、皮膚護理等。連續(xù)腎臟替代治療需要大口徑深靜脈置管，導管常置于股靜脈，為了防止導管打折、移位影響CRRT治療，同時為了避免壓瘡，為這類患者進行翻身拍背時至少需要4-5名護士，特別是病人大便的時候，我們只能一遍遍一遍遍小心翼翼地將他抬起、放下、再抬起、再放下。為了防止墜積性肺炎及肺部感染的發(fā)生，每天四次祛痰清肺儀的治療以及間斷左右側臥位交替，CRRT需要24小時連續(xù)進行，每1小時需要記錄尿量及各種數據，換置換液，倒廢液袋，當時患者循環(huán)不穩(wěn)定，依靠呼吸機輔助呼吸，靠大劑量的升壓藥維持血壓，算下來每小時我們幾乎沒有喘息的時間。病人的生命體征逐漸穩(wěn)定，但是神志恍惚，煩躁不安，護士又需要面臨患者的非計劃拔管關，床旁密切看護，終于病人逐漸好轉，恢復神志，我們緊繃的神經終于可以得到緩解。他的妻子探視時，給我們醫(yī)生和護士深深地鞠了一躬，伴著滿是淚水的面龐，緊握著我們護士的手說：“太謝謝你們了，是你們救了他一條命?！薄斑@是我們應該做的！”是的，這是我們應該做的，看著患者在我們夜以繼日地照顧下逐漸好轉，直至順利出院，我們都感到十分欣慰。

在我們心中，病人就好比生了疾患的樹，但愿我們的幫助如陽光雨露，能給他們一個頂頂茂盛的郁郁蔥蔥，愿他們茁壯，愿他們健康；在我們心中，病人的愁苦如烏云漫天，愿我們的關懷如同和煦春風，吹走愁云，展現陽光燦爛一片晴空。

如今，重癥醫(yī)學科廣泛開展了床旁連續(xù)性血液凈化治療，這種治療技術主要用于：

1、急性藥物和毒物中毒；

2、尿毒癥；

3、肝性腦??；

4、免疫性疾病；

5、感染性疾病。

ICU的全體醫(yī)護人員一直在努力，努力開展新的醫(yī)療、護理技術，為造福百姓而努力。

                               文/重癥醫(yī)學科 于海波