我院耳鼻喉科開設眩暈門診

平谷區(qū)醫(yī)院耳鼻喉科設立專門的眩暈門診，引進先進的前庭功能檢查儀器，能準確的判斷出中樞性和周圍性眩暈，為眩暈病人制定系統和個體化的診治方案，在治療眩暈發(fā)作的同時，積極尋找并治療病因，最大程度減少和消除眩暈發(fā)作。

眩暈是一種常見的臨床癥狀，人群發(fā)病率約為8%，隨著年齡增高，眩暈發(fā)病率逐漸上升，75歲以上人群發(fā)病率達到40%。眩暈發(fā)作不僅嚴重影響患者的生活質量，更可能是某些嚴重疾?。ㄈ缱祷讋用}病變）的預警，故當眩暈癥狀出現時，人們（尤其老年人群）不應該僅憑以往經驗自己處置，應到醫(yī)院明確眩暈發(fā)作的病因，并及時治療，以免更加惡劣的后果發(fā)生。

眩暈病因主要為神經源性、耳源性和全身性。神經系統可以導致眩暈癥狀的疾病包括腦血管病、脫髓鞘病、顱內腫瘤、眩暈性癲癇、環(huán)枕部畸形等，其中腦血管病導致的眩暈，即所謂后循環(huán)缺血性眩暈最為常見。后循環(huán)缺血性眩暈是由于椎基底動脈及其分支系統病變，引起腦干供血不足產生眩暈及相關臨床表現的疾?。欢葱钥梢詫е卵灥募膊“滥釥柌?、良性位置性眩暈、前庭神經元炎、藥物或毒素中毒、外淋巴瘺和迷路炎等，老年患者的耳源性眩暈易與后循環(huán)缺血性眩暈相混淆；一些全身疾病也可以導致眩暈發(fā)作，比如血液病、心臟疾病和一些代謝病，影響前庭小腦系統的供血供氧導致眩暈發(fā)作。

明確是何種原因導致的眩暈，臨床上需要進行一些相關檢查，比如：前庭功能檢查、血常規(guī)、頭部CT或MRI、電測聽、眼震電圖、經顱多普勒和頸部血管超聲等。通過這些檢查不僅可以幫助明確病因，對疾病進行定位，還可以指導進一步的治療。

眩暈的治療包括對癥治療和對因治療。對癥治療旨在減輕患者的臨床癥狀；對因治療旨在針對病因，治療基礎疾病。一些藥物既有對癥治療又有對因治療的作用。

耳鼻喉科最常見的一種眩暈疾病——良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥），為旋轉性眩暈的第一大疾病。

“哎約，我暈的厲害，一躺在床上，向左一翻身就房子轉，轉到右邊就好了?！?o:p>

在臨床上，經常有病患抱怨在某個特殊的體位出現位置性眩暈，視物旋轉感，換一個體位，眩暈即好轉甚至消失。如果您也有上述的癥狀，那么，您極有可能是得了位置性眩暈。良性陣發(fā)性位置性眩暈、偏頭痛、腦干或小腦損傷等均可出現位置性眩暈。其中良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病率最高，約占位置性眩暈的90%。約占到眩暈/頭暈就診人數的25%。良性陣發(fā)性位置性眩暈的患病率隨年齡增長而增多，女性患病率大約是男性的兩倍。那么，是什么原因引起了良性陣發(fā)性位置性眩暈，又可采用什么方法治療？

耳石脫落移位是良性陣發(fā)性位置性眩暈的罪魁禍首。

正常平衡功能的維持，需要機體完整的前庭覺，本體覺和視覺，以及它們在中樞神經系統內的整合。任何一處的病變或者功能障礙都將影響人的平衡感。前庭器官就在我們的耳朵里，一個耳朵有三根半規(guī)管和兩個耳石器（橢圓囊和球囊）。良性陣發(fā)性位置性眩暈可分為管結石和嵴帽結石型。管結石是由于橢圓囊內的耳石脫落碎片進入半規(guī)管，并可能聚集成團塊，當頭位改變時會引起內淋巴液流動的暢通性不足，就如同一條小溪，中間有石頭，溪水遇到石頭時流動受阻一樣。嵴帽結石型是由于耳石顆粒粘附在半規(guī)管壺腹的嵴帽上，提高了嵴帽對重力作用的敏感度而引起的眩暈。頭部外傷，既往內耳病史，偏頭痛，骨質疏松以及耳科手術史患者均較易出現良性陣發(fā)性位置性眩暈。

手法復位是良性陣發(fā)性位置性眩暈的有效治療方法。

盡管良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病率很高，但是可喜的是它也是一治愈率很高的疾病。手法復位治療被認為是最有效的治療方法。一次治療完全恢復的病人可達50－70%。它的原理是通過頭部位置的調整，讓脫落的耳石碎片回到橢圓囊內或使耳石從嵴帽上脫離。依據美國耳鼻咽喉－頭頸外科協會良性陣發(fā)性位置性眩暈的診療指南，不推薦常規(guī)使用抑制眩暈的藥物。除非癥狀嚴重，無法體檢診斷及治療的病患，用以暫時的緩解其惡心及嘔吐，但不能長期使用。

以后我們會分別向大家介紹臨床中常見的耳鼻喉科眩暈疾病，請大家及時關注，出現上述癥狀請您及時就診。

                              供稿：耳鼻喉科 劉麗穎