更年期健康管理知識

更年期綜合癥的表現(xiàn)：

早期：潮熱、夜汗、失眠、抑郁、情緒波動、心悸、乏力、健忘和性欲減退等多種癥狀。

中期：泌尿生殖道萎縮、瘙癢、尿急、尿痛、尿失禁、尿路感染、老年性陰道炎。

遠期：心血管疾病、骨質疏松、老年癡呆。

目前，我國人群對更年期的認識還存在一定的誤區(qū)，她們認為更年期是女性一生當中必須經(jīng)歷的一個階段，是很自然的一個過程，常表現(xiàn)為愛哭愛鬧，其癥狀會隨著時間流逝而自然消失，對其沒有更深入的了解，因此對更年期保健不是很重視，采取相應措施的患者就更少，治療率甚至不到1％。實際上，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂及更年期癥狀只是一個信號，它提示患者卵巢功能已衰退，需要就醫(yī)了，如果此時不進行干預，則更年期癥狀加重，繼而出現(xiàn)胰島素抵抗、血脂代謝異常及血壓不穩(wěn)定，骨質開始丟失，結果就出現(xiàn)絕經(jīng)后的遠期并發(fā)癥：骨質疏松甚至骨折、糖尿病及心血管病發(fā)生率增高，甚至老年癡呆等，嚴重影響老年人的生活質量及壽命，給家庭及社會造成嚴重負擔。國際絕經(jīng)學會在2011年指出：在圍絕經(jīng)期有癥狀的中年婦女中使用激素補充治療，會形成一個長期的對心血管、骨折和癡呆的保護作用。強調“窗口期”治療受益最大?！按翱谄凇笔侵冈谂栽陆?jīng)開始紊亂到出現(xiàn)癥狀這段時間，一般在45—55歲，這段時期是預防更年期最佳的窗口，我們應將這些理念傳遞給廣大群眾。激素補充治療能迅速緩解更年期癥狀，治療泌尿生殖道萎縮，是預防骨質疏松的一線治療，并且通過改善血糖血脂代謝降低心血管病的發(fā)生率。大多數(shù)患者對激素補充治療存在擔憂如發(fā)胖、子宮內膜癌、乳腺癌、血栓等。

目前研究認為：

1、發(fā)胖：研究顯示：與不使用激素治療患者相比，雌孕激素聯(lián)合治療不影響體重，但絕經(jīng)本身會引起體重增加。激素治療可預防絕經(jīng)后女性脂肪向心性分布。

2、子宮內膜癌：絕經(jīng)后激素補充治療中孕激素應用的主要目的是對抗雌激素，從而保護內膜。在雌激素持續(xù)應用的情況下，孕激素應持續(xù)或周期性添加，如每月給予10-14天。因此，激素補充治療中，子宮內膜病變是一種已經(jīng)解決的風險。

3、乳腺癌：激素與乳腺癌的觀點：國際絕經(jīng)學會2011年指出：不同國家的乳腺癌發(fā)病率不盡相同，乳腺癌與絕經(jīng)后激素治療相關性程度還存在爭議，但女性應當放心的是與激素補充有關的可能增加乳腺癌發(fā)表風險是很小的（少于每年0.1%，或者是發(fā)生率小于每年每1000人中有一人），并小于由生活方式如肥胖、酗酒所帶來的風險。來自WHI的隨機對照數(shù)據(jù)顯示：初次使用HT的患者中在5-7年內不會增加乳腺癌風險。

4、血栓：靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率有種族差異，亞太人發(fā)病率較低。使用激素補充治療前，根據(jù)個人情況和家庭病史篩選血栓形成風險患者。對于血栓形成高危因素者采用經(jīng)皮吸收17-雌二醇。觀點：激素補充治療的血栓風險是可避免的。

希望廣大圍絕經(jīng)期女性重視自己的健康，及時就醫(yī)，盡早干預，遠期受益，提高生活質量。

供稿：婦科 高鳳霞